59岁的老刘来到门诊时,面露难色:“医生,有个事困扰我很久了……”

  原来,老刘近两年开始面临“起立”困难问题。起初,他尝试用西地那非来“救急”,知道这类西药有副作用,所以吃之前仔细研究过药品说明,并且严格控制在低剂量(/次)夫妻生活前1小时服用。

  一开始的确见效,但逐渐感到对药物的依赖越来越强,不吃就“立不起来”,而且第二天伴有腰酸腿软、疲惫乏力的症状。内心不禁担忧:靠小蓝片不是长久之计,有没有什么法子能改善阳痿问题?

  门诊中像老刘这样的患者并不少见,特别是在中老年群体中,发现吃药管用、不吃药就不行的问题。追根溯源,通常与以下3个原因相关:

  1.耐药性增加

  西地那非使用说明上建议同房前1小时左右服用,老刘也一直严守使用规范。但是对于中老年人而言,长期服用会出现药物浓度峰值下降的可能(就是我们所说的耐药性),让药效的起效时间从1小时延迟至小时甚至更久。

  2.基础病影响

  中老年人普遍伴有高血压、糖尿病等基础病,这些基础疾病会影响血管弹性和神经功能,进而影响勃起功能。西地那非只能缓解短期症状,并不能从根源上改善阳痿问题。血管壁增厚、神经末梢损伤的问题依然存在。

  3.身体负担加重

  随着身体功能的下降,中老年人长期服用西地那非容易对肝、肾造成负担,形成药物残留。服药后次日腰膝酸软、头晕乏力等症状,进一步加重肾功能亏损,造成恶性循环。

  阳痿有办法改善吗?

  针对老刘这种情况,参考《中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》的用药指导,建议中西医联合治疗。单靠西地那非等西药只能治标,通过促进血管扩张达到短暂的勃起效果,但它对改善内在生理机能无实质帮助。中药则更关注从根源上调理,通过补肾填精、增强脾胃功能、疏肝理气来调理整体状态,从而让生理功能逐步恢复至健康平衡。

  我给出的治疗方案是:

  西地那非规律性按需服用,控制在每周两次左右,时间间隔上保证48小时以上。每次维持的服用剂量,提前至同房前小时服用。

  增加中成药麒麟丸每日给药,一日3次,每次6g,饭后温水送服。

  麒麟丸是辅助生殖科和男科的常备用药,以中医“肾主生殖”、“肝主疏泄”、“脾主运化”为理论依据,通过补肾填精,补脾疏肝,益气养血的法则,实现阴阳双补、精血同调、再振元气。在临床上有与西地那非联合用药的切实改善数据。

  作为医生,我可以为患者提供治疗方案,但是和谐的夫妻生活不止需要外服药物,还需要双方的共同努力。男同胞们不必给自己过大的心理压力,套在“行不行”的思维牢笼中。多与伴侣沟通,科学合理地安排夫妻生活的频次,同样是治疗的关键所在。希望这篇内容对与老刘有类似情况的中老年朋友有所帮助。

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