南昌男科-谁是睾丸炎的“罪魁祸首”？

　　一对夫妻结婚快二年了没小孩来就诊，检查女方没什么问题，男方精液数、活力都严重不达标。询问既往病史，男的得过腮腺炎治疗不及时引起睾丸炎了。科普一下腮腺炎治疗不及时为什么会导致睾丸炎引起不育？

　　一，什么是睾丸炎？

　　睾丸炎是指因大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、病毒等病原菌侵袭睾丸，导致出现以睾丸精曲小管受损为特征的炎症。造成睾九炎的途径通常有三种：经输精管或附睾直接蔓延、血行感染和淋巴管感染。

　　1、“蛋蛋”发炎会有什么表现？

　　急性睾丸炎患者会出现剧烈的睾丸、阴囊疼痛，疼痛可以向腹股沟放射，并常常伴有高热、恶心、呕吐等表现。有的患者还会有“蛋蛋”及阴囊的下坠感，检查身体就发现阴囊内“蛋蛋”明显肿大，触痛明显。慢性睾丸炎的患者则多数情况下没有明显的临床表现，少数患者才会出现睾丸隐痛和肿胀。

　　2，睾丸炎容易与哪些疾病混淆？

　　(1)附睾炎

　　附睾和睾丸“互为邻居”，率九炎常常由附睾炎症直接蔓延至睾丸可起，因此两者的疼痛特点和位置类似，容易混淆，这就需要医生进行彩超等相关检查去鉴别。

　　(2)睾丸扭转

　　睾丸扭转跟急性睾丸炎一样，常突然出现阴囊、“蛋蛋”的剧烈疼痛，可以放射至腹股沟、下腹部区域。两者的区别在于托起睾丸时，睾丸扭转患者的疼痛不能减轻，反而可能加重，而急性睾丸炎患者的疼痛感可以减轻，彩超等检查也可以进一步鉴别。

　　二，谁是睾丸炎的“罪魁祸首”？

　　睾九炎是一种男性常见疾病，从新生儿到老年男性都有可能发生，但以青壮年发生居多。流行性腮腺炎合并睾丸炎多发于青春期，而老年患者中，以泌尿生殖道的细菌(如大肠杆菌)感染常见。

　　引起睾丸炎的病因较为复杂，根据致病因素可以将睾丸炎分两种：一种是由细菌、病毒等感染引起的感染性睾丸炎，另一种是由损伤、自身免疫等因素引起的非感染性睾丸炎。感染性睾丸炎通常发生在葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌等致病菌通过输精管管腔进入附睾、睾丸时。此外，睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，上述致病菌也可以通过淋巴系统和血液系统导致附睾炎或睾丸炎的发生。而非感染性睾丸炎则常见于手术创伤、输精管结扎等情况导致睾丸自身的炎症反应，临床症状有时并不明显。

　　青壮年男性的睾丸炎是病毒性腮腺炎的一个常见并发症，往往在腮腺炎发作3~10天后出现。流行性腮腺炎病毒进入人体后主要侵犯腮腺、颌下腺、舌下腺等腺体，因为睾丸的基膜与这些腺体相似，所以腮腺炎病毒对睾丸有相当的亲和力，经过血液流到睾丸，就引起病毒性睾丸炎。腮腺炎容易侵犯睾丸的曲细精管和间质，引起曲细精管变性、生精细胞坏死，以损伤单侧睾丸常见，25%的患者才表现为双侧睾丸同时受累。由于“蛋蛋”是男性精子生成、储存的地方，因此可能会对男性的生育功能造成影响。

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